产后缺乳，又称产后乳汁不足，是指妇女生育后乳汁分泌量少或无乳汁分泌而言。
1．病因及发病机理乳汁缺少，多因身体虚弱，气血生化之源不足，无乳可下；亦可因肝郁气滞，乳汁运行受阻，乳不得下。故可分为气血虚弱型及肝郁气滞型。
（1）气血虚弱乳汁为血所化生，赖气运行。气血来源于水谷精微，若脾胃虚弱，生化之源不足，复因分娩失血过多，终致气血虚弱，不能上化乳汁，因而乳汁甚少或全无。
（2）肝郁气滞两乳通于肝。产后情志不畅，肝气郁结，经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁缺少，甚至无乳。现代医学认为，本病可能与乳腺结构不良，产妇情绪不稳定，哺乳方法不当，体质虚弱或贫血有关。
2．诊断要点
（1）临床表现
(1)气血虚弱型。产后乳汁甚少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，病人面色少华或黄而不泽，体倦乏力，少气懒言，食少，舌质淡，苔少。
(2)肝郁气滞型。产后乳汁分泌少，甚或全无，或已行而突然中止，乳房胀硬而痛，胸胁胀闷，善叹息，情志抑郁，纳少，舌质正常或舌苔稍黄。
(3)鉴别诊断本病应与乳痈相鉴别。乳痈虽乳汁分泌量少，但其发病初时即有恶寒发热，乳房胀硬，红肿疼痛，继则化脓溃破成痈，缺乳则无此症，可予鉴别。
3．中医治疗
（1）气血虚弱型宜补气养血，佐以通乳。通乳丹加减：人参15克 黄芪20克 当归20克 麦冬20克 木通 15克 桔梗10克猪蹄1个（先煮）。煎服法同前。
（2）肝郁气滞型宜疏肝解郁，通络下乳。下乳涌泉散加减：当归20克白芍20克 川芎10克 生地20克 柴胡10克 青皮15克 漏芦20克 通草15克 桔梗10克 白芷15克 甘草10克 天花粉15克 穿山甲15克 王不留行20克。煎服法同前。
4．辅助疗法
（1）单方验方
①王不留行6克 穿山甲6克，同猪蹄一起炖汤服。
②通草250克，猪蹄2个，加少许葱姜盐，文火炖4小时服。
（2）饮食疗法
①赤小豆250克，煮服。
②黑芝麻20克，炒焦研末，加猪蹄汤冲服。
③樟鱼煲花生。
（3）外治法
①用热水或葱汤薰洗乳房。
②鲜蓖麻叶20克，水400毫升，煎服150毫升，趁热用布浸湿后敷乳。
③将木梳烤热，平放乳房，上下左右轻轻揉按，反复数次。
（3）按摩疗法自我按摩足三里、内外关、中脘穴，同时配合乳房按摩。
5．预防与保健
①解除产妇的思想顾虑，保持心情舒畅。
②保证睡眠充足，避免劳累。
③调节饮食，加强营养，多吃汤类食物，如鸡汤等以促进乳汁分泌。
④定时喂奶，正确哺乳，一定要做到让婴儿吸紧乳头和吸空一侧乳房。 |
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